Test d'Apgar et premiers examens du nouveau-né : ce qui se passe après la naissance

Dès ses premières minutes, votre bébé passe une série de contrôles. Ils sont rapides, la plupart se font pendant qu'il est contre vous, et ils permettent de repérer tôt les rares situations qui demandent une prise en charge.

Le score d'Apgar

Mis au point par l'anesthésiste américaine Virginia Apgar, ce score évalue l'adaptation du bébé à la vie hors de l'utérus. Il est noté à 1 minute, 5 minutes et parfois 10 minutes de vie. Cinq critères sont observés, chacun noté de 0 à 2 :

• Fréquence cardiaque : absente, inférieure ou supérieure à 100 battements par minute
• Respiration : absente, faible et irrégulière, ou cri vigoureux
• Tonus musculaire : bébé mou, légère flexion des membres, ou mouvements actifs
• Réactivité aux stimulations : nulle, grimace, ou cri
• Coloration : bleue ou pâle, corps rose avec extrémités bleues, ou entièrement rose

Un score de 7 à 10 est normal. Entre 4 et 6, bébé a besoin d'un petit coup de pouce (stimulation, aide respiratoire). En dessous de 4, une réanimation est entreprise. Un score un peu bas à 1 minute qui remonte à 5 minutes est très fréquent et rassurant : le score n'a pas valeur de pronostic à long terme.

Les premiers soins

• Peau à peau avec maman ou le second parent dès que possible
• Pesée, mesure de la taille et du périmètre crânien, en moyenne 3,3 kg et 50 cm à terme
• Vérification de la perméabilité des voies digestives si nécessaire
• Vitamine K par la bouche, pour prévenir les saignements, renouvelée ensuite selon le mode d'alimentation
• Première tétée dans l'heure si vous allaitez

L'examen clinique complet

Un pédiatre ou une sage-femme examine bébé de la tête aux pieds dans les premiers jours : cœur, poumons, abdomen, organes génitaux, hanches (pour dépister une luxation), réflexes archaïques comme l'agrippement ou la marche automatique, fontanelles, palais, yeux.

Le dépistage néonatal au talon

Proposé à tous les nouveau-nés, il consiste à recueillir quelques gouttes de sang au talon sur un papier buvard, à partir de 48 heures de vie. Il dépiste plusieurs maladies rares mais graves, dont la phénylcétonurie, l'hypothyroïdie congénitale, la mucoviscidose ou la drépanocytose selon les cas. Ces maladies, prises en charge tôt, permettent à l'enfant de se développer normalement. Vous n'êtes contactés que si un résultat demande un contrôle.

Le dépistage de la surdité

Un test auditif rapide et indolore est réalisé, souvent pendant le sommeil de bébé, avec une petite sonde placée dans l'oreille. Un test à refaire ne signifie pas forcément un problème : du liquide dans l'oreille juste après la naissance peut fausser le résultat.

La surveillance de la jaunisse

La coloration de la peau est surveillée chaque jour, car la jaunisse du nouveau-né est très fréquente entre le 2e et le 5e jour.

Après la sortie : l'examen du 8e jour

Un examen médical obligatoire a lieu dans les 8 jours qui suivent la naissance, souvent à la maternité avant la sortie. Il donne lieu à un certificat de santé. Le suivant est prévu au cours de la deuxième semaine, puis chaque mois. Tout est consigné dans le carnet de santé : voyez notre article sur les démarches après la naissance.